时间:2022-11-16 16:36
概述:
包茎是指包皮口狭小、不能上翻露出阴茎头,因此需要手术进行包皮环切除,才可以使包皮正常行动。包皮环切术是治疗包茎的最佳方法,能有效预防和治疗反复发作的包皮龟头炎,并对尿道炎、前列腺炎有一定的防治作用。效果一般可以长期维持。手术时长:30分钟左右
治疗周期:单次
效果持续:长期维持
参考价格:2000~4000元
恢复时间:1~3个月
适用人群:
1、包皮口有纤维性狭窄环。2、反复发作阴茎头包皮炎。3、6岁以后包皮口狭窄。
禁忌人群:
1、有急性包皮阴茎头感染者。2、尿道下裂者。3、有严重出血倾向者。4、瘢痕体质者。5、心理障碍或要求不切实际者。
技术/手术风险:
1、包皮切除过多或过少包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,可作皮片移植术加以矫正;包皮环切过少,则包皮仍然包着阴茎头(龟头),如能翻转,每日翻转清洗一次即可,最好不再作手术处理。包皮切除的多少,一般以距冠状沟0.5厘米、包皮系带处留0.8厘米为宜。2、术后出血包皮切除术后出血的原因多为术中止血不够彻底。出血的部位常在包皮系带处,且此处出血常不能自行停止。出血时,血液可不断自创口流出或在皮下形成血肿。术后出血的处理:
皮肤切缘出血,可在切口上作“8”字缝合法止血。小的血肿,经观察不发展者,除卧床休息与局部热敷外,还需用抗菌药物预防感染。大的血肿或血肿进行性增大,应手术清除血肿,仔细止血后,缝合切口,术后亦需应用抗菌药物。预防术后出血的方法是,术中对可见的出血点均应一一结扎止血,包皮系带处应采用“U”形缝合法,使达到止血的目的。3、系带处水肿系带处皮瓣留得过多,加上术后包扎过紧或手术当天站立、步行过久,均可引起系带处水肿。处理方法是立即松解包扎,将阴茎头朝向上方,用丁字带兜起;使用抗菌药物预防感染,并辅以理疗。更重要的还是针对上述引起系带水肿的原因,加以预防。4、切口感染包皮环切术后切口感染的原因:
术前对包皮龟头炎未加以控制,嵌顿包茎作了急症包皮环切术,不注意无菌技术或操作粗糙,术后尿液污染创口。处理方法是:
拆除部分缝线,使引流通畅,卧床休息及合理使用抗菌素。为了预防切口感染,要求严格地掌握包皮环切术的适应症,对包皮龟头炎或嵌顿包茎的患者,应暂缓施行包皮环切术;严格无菌技术与轻巧的手术操作;术毕,可在切口上涂敷一层油膏(如四环素软膏),然后取油纱布一条围绕切口,用已留置的长线将其结扎固定,包扎时应尽量露出尿道外口以免尿液浸湿敷料。
术后护理:
1、严重肿胀期(0天~3天)切口易出血期,尤其夜间勃起后更容易引起出血;如果出血量不大(例如出血仅是染红部分纱布),可以不特殊处理,常可自行止血;如发生切口出血不止(导致纱布染红的范围逐步增加或者出现鲜血不断从纱布滴出)或出现不能确定伤口状况的情况,就要立即到医院诊治。处理方式包括:
用呋喃西林棉球或银离子喷剂等,彻底湿润以后,擦拭干净渗出液体;排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上;建议适当休息2~3天,避免长时间站立、久坐或者走路;一般根据医嘱,在术后2~4天更换一次敷料。2、快速消肿期(4天~6天)因切除了多余的包皮,龟头和尿道口暴露与内裤摩擦,龟头和尿道口会自然水肿,触碰到会感觉不舒服,这个是正常的现象也是必须要经历的过程,不需要特殊处理。处理方式包括:
可用一次性杯子(去底并剪侧孔以透气)罩在阴茎上,以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤;也可以直接让其罩上紧身内裤,将阴茎完全固定住;一般给予抗生素抗感染,治疗7~10天。3、拆线日(7天~7天)7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱时间,到院拆线)。处理方式包括:
保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内,伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期(8天~10天)一般恢复快的,可以拆除外加压包扎的纱布,缝合钉会自然脱落,大概在术后2~3周逐渐脱落,超过一个月还不脱落者,可换药时拆掉。处理方式包括:
拆除纱布后,隔一天可以淋浴;术后1周,回医院拆除钛钉,钛钉约2~4周左右可自行脱落。5、组织恢复期(11天~30天)纱布拆除后,会有轻度水肿,因为加压的外力除去了,如果稍微有些水肿不要紧,一般很快就吸收了;如果系带处肿的很大,请及时至医院检查,是否还存在出血或者血肿;如果是水肿,需要继续加压包扎一段时间,促进水肿消除;少数人群会有顽固性的水肿,这个与本身的淋巴回流障碍有关系。处理方式包括:
术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合;术后尽量少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频。6、效果稳定期(31天~90天)组织恢复,效果慢慢明显,呈现极佳状态。处理方式包括:
可进行正常生活,如有特殊情况应该立即就医。
术前注意:
1、术前3天起及手术当日,要清洗生殖器。2、与医生沟通,了解手术方式及相关注意事项,做好心理准备。3、注意合理饮食。4、术前穿宽松的衣裤,以减少术后衣物对阴茎头的摩擦。5、进行常规术前检查,了解身体状况及有无手术禁忌。检查阴茎形态、皮肤状况、有无合并感染等。6、手术前日备皮,术区清洁。如有包皮垢,应清洗干净。手术分型:
包括传统包皮环切术和预控出血的包皮中远段环形剥除术。
优劣势:
1、传统包皮环切术(1)优势手术操作简单。(2)劣势①切除组织以包皮内板为主,术后包皮外观不自然。②术中对组织损伤较大,出血相对较多。③术后水肿较重,部分患者存在长时间的淋巴水肿。2、预控出血的包皮中远段环形剥除术(1)优势①保留了包皮内外板,外形美观。②术中预控出血,故出血少。③保留完整肉膜及皮下浅层血管及淋巴管,术后水肿轻。(2)劣势手术操作复杂。
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